Сколько в организме держится ротавирус

Содержание

Что такое дирофиляриоз у человека, как проявляется и как лечится

Дирофиляриоз у человека опасен не столько своим воздействием на организм, сколько тем, что о нём практически ничего не известно. Большинство гельминтов в организме человека имеют ярко выраженные симптомы.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Например, если у людей зуд около анального отверстия – это острицы; плохое самочувствие и беспричинный кашель – аскариды; тяжесть в кишечнике – глисты-гиганты, цепни и лентецы.

Но существует паразит, который может годами наносить вред человеческому организму, стать причиной многих серьёзных заболеваний, а обнаружится либо случайно, либо вовсе не обнаружится в случае его смерти и разложения. Это дирофиляриоз.

загрузка...
  1. Пути заражения и развитие в организме человека
  2. Диагностика заболевания
  3. Симптоматика
  4. Лечение

Пути заражения и развитие в организме человека

Дирофиляриоз у человека

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возбудителем дирофиляриоза являются паразиты филярии. Поскольку это круглые черви – нематоды – то, несмотря на то, что они не обитают в кишечнике, их относят к гельминтам. Самка достигает длины 30 см, самец 25 см; ширина до 1,5 мм. Средняя продолжительность жизни взрослой особи в организме человека составляет около трёх лет. Средняя продолжительность жизни личинки около 8 месяцев.

В Россию дирофиляриоз был занесён из стран южной Европы и Африки. Первое упоминание об этом гельминте датировано 1855 годом, когда португальский врач Лузитано Амато удалил взрослую особь из глаза маленькой девочки. На сегодня в России регистрируется около 40 случаев заражений дирофиляриозом. А сколько носителей этого гельминта в России на самом деле доподлинно неизвестно. Вот, например, поехала среднестатистическая русская семья в тур на Кипр, Египет, Грецию и много других стран с тёплым климатом, и нескольких человек укусил комар рода Culex Anopheles или Aedes, являющихся основными носителями личинок филярий – возбудителей дирофиляриоза у человека, и личинки уже в организме.Паразиты в организме

Поэтому целесообразно рассматривать два источника заражения дирофиляриозом – на территории России и за её приделами. Следовательно, расширяется группа риска, которая включает не только охотников, рыбаков, дачников и вообще тех, кто в знойную погоду находился около водоёмов и мог быть укушен комаром-носителем; тех, кого укусила бродячая собака и кошка, но и тех, кто побывал заграницей, независимо от времени года, в месте, где температура воздуха превышала +25 C, а относительная влажность была выше 80 %. Опять же, водоёмы или болотистая местность.

[bold]А вот насчёт путей развития дирофиляриоза в человеческом организме существуют разные точки зрения:[/bold]

  1. В человеческом организме может существовать одна, в крайнем случае несколько взрослых особей, а остальные личинки гибнут.
  2. Организм человека не является основным хозяином для филярий. Следовательно, взрослых особей быть не может, просто личинки вырастают до больших размеров.
  3. В организм человека попадает конкретная форма микрофилярии, которая паразитирует на конкретном органе или коже.
  4. В организме человека личинка развивается в форму, в которую ей легче развиться.

Много неясностей вызывает вопрос о степени развития филярии в организме человека. А какое основное отличие человеческого гомеостаза и гомеостаза собаки или кошки? Температура тела. А что если личинка попала в организм, в котором проходят воспалительные реакции, или в момент борьбы с вирусом при температуре тела 39,5 и выше, и что если температура тела преодолевает отметку 38,5 или 39 на протяжении 10 дней и дольше?

Известно, что за одну инвазию в организм человека попадает максимум несколько десятков филярий. А как обстоит вопрос с реинвазиями? Здесь можно руководствоваться общепринятым принципом. Самая лакомая человеческая кровь для комаров – группы А резус плюс; на втором месте – Б резус плюс; на третьем – А резус минус. На последнем – четвёртая резус минус. По этому принципу можно приблизительно определить шанс заражения. Если потенциального носителя дирофиляриоза не кусали животные, то у человека с первой группой крови с положительным резусом существует риск многократных реинвазий и накапливание личинок филярий до немыслимых пределов.

Диагностика заболевания

Микрофилярии нельзя обнаружить обычными способами, с помощью которых выявляются гельминты. Как уже было сказано, микрофилярии не обитают в кишечнике, а количество занесённых в организм человека личинок исчисляется не сотнями или тысячами, а единицами или десятками. Естественно, такое количество не может выделить столько токсинов, чтобы поменялась клиническая картина процессов, протекающих в организме человека. Следовательно, ни анализ кала, ни анализ крови не даст положительного результата. Дирофиляриоз принято диагностировать согласно форме его проявления.Дирофиляриоз

  1. Самая распространённая на территории России форма А – дирофилярия репенс. Филярия паразитирует в дерме. Проявление дирофиляриоза этой формы часто путают с сыпью, фурункулами, кистой. Эту форму диагностируют по проявлению симптомов или при помощи медицинских методов – УЗД в предполагаемом образовании. Если в образовании обнаружен паразит, свёрнутый в клубок – это дирофиляриоз. Рентгеноскопия как метод обнаружения дирофилярии репенс не эффективна, поскольку нет большой разницы в плотности тканей.
  2. Dirofilaria immitis поражает глаза, сердце, иногда мужские половые органы. Самым эффективным методом диагностики является УЗД. МРТ менее эффективно. В сердце можно продиагностировать дирофиляриоз по косвенным признакам, например, по резкому изменению фракции сокращения перикарда.

[attention type=green]Один из самых эффективных методов диагностики, независимо от формы проявления дирофиляриоза и от вида возбудителя, – развёрнутый биохимический анализ крови и тканей, взятых с предполагаемого местонахождения гельминта, включая анализ РНК. Но на такой анализ согласится далеко не каждый из-за его высокой стоимости – более 10000 рублей.[/attention]

Симптоматика

Симптомы дирофиляриоза схожи с симптоматикой миозита или воспалением мягких тканей, либо же напоминают воспалительный процесс глаза в зависимости от того, где находится паразитирующая особь или личинка.

[bold]От миозита отличаются:[/bold]Паразит в глазах

загрузка...
  • болевые ощущения однородные, не обладают пульсирующим характером;
  • боль передвигается медленно с места на место;
  • один и тот же участок может болеть более 56 часов, в зависимости от группы и густоты крови, плотности мягких тканей, развития упругости и плотности мышечной ткани;
  • при применении противовоспалительных препаратов боль практически не притупляется;
  • после приёма аспирина болевой участок может стремительно распространяться, поскольку разреживается кровь, организм старается избавиться от инородного, негативно влияющего тела;
  • температура тела либо резко повышается, либо держится в пределах 37,5 по истечении 10-дневного срока после заражения.

[bold]От воспалительного процесса мягких тканей отличаются:[/bold]

  • глубокая локальная боль;
  • у спортсменов из-за высокой плотности дермы и мышечных волокон боль практически не смещается на протяжении 7-10 дней;
  • боль тупая, а не проникающая до кости;
  • в отличие от миозита, воспаления мягких тканей, не вызывает похрустывания тканей;
  • не образовывается на кости поствоспалительных отложений, а вот постмедикаментозные могут наличествовать;
  • от воспалительных отличаются крошащейся пористой структурой;
  • ткани вспухают локально, опухоль не разрастается, характерен бессистемный ритм перемещения.

[bold]От ячменя и воспаления глаза, эрозии роговицы отличается:[/bold]воспаления глаза

  • больной может видеть микрофилярию при её передвижении;
  • бессистемное опухание глаза;
  • наличие нехарактерного для воспаления тёмно-синего ободка вокруг опухлости;
  • вместе с гноем выходит кровь;
  • после черепно-мозговых травм или при повышенном внутричерепном давлении провоцирует разрыв сосудов, глаукому, эрозию роговицы, и как следствие, слепота из-за атрофии зрительного нерва.

При дирофиляриозе симптомы иногда схожи с симптоматикой гриппа. Ломоту в костях и сжимающий дискомфорт в мышцах вызывает едкая слизь, которой укутана личинка. Местонахождение личинки можно легко отличить на ощупь от фурункула или кисты. Внутри образовывается пустота приблизительно 0,1 мм. От твёрдого внутреннего образования должны отходить тупые отростки. Они могут сливаться с тканью, выступая еле заметными выпуклостями. Хороший массажист должен сразу же заметить наличие подозрительной припухлости.

В мышечной ткани образовывается твердоватый, бегающий, очень выпуклый бугорок. От воспаления мышц отличается не столь болевыми ощущениями, мышца становится менее или неэластичной, повышается нездоровая пористость мышечной ткани, переходя в неоднородную рыхлость. Припухлость на коже – овальная, дряблая, а не натянутая, как у фурункула. Края припухлости размытые, в отличие от злокачественных или доброкачественных опухолей.

Лечение

Проще всего поддаётся лечению дермальная форма. В большинстве случаев, гельминт выходит наружу, так как место его локализации активно расчёсывается больным.

[bold]В остальных случаях применяются следующие схемы лечения, выбор которых зависит от поражённого органа и от общего клинического состояния пациента.[/bold]Лечение дирофиляриоза

  1. Кожная форма дирофиляриоза, лечение которой считается самым простым, – обездвиживание гельминта антигельминтными препаратами, которые вводятся в место локализации гельминта; хирургическое удаление образования; краткий курс антибиотиков, в случае необходимости – нестероидные противовоспалительные препараты и антиаллергены.
  2. В глазе – общий наркоз; паралич гельминта; удаление гельминта хирургическим методом; обработка места бывшей локализации лёгким антисептиком; краткий курс глюкокортикостероидов.
  3. В сердце. В случае необходимости – укрепление сердечной мышцы кардиопротекторами; точечный паралич гельминта, желательно не токсичным веществом, а седативным препаратом; удаление гельминта; обработка лёгким антисептиком; краткий курс стероидных или нестероидных противовоспалительных препаратов; длительный курс кардиопротекторов и лёгких успокоительных.

Скарлатиной болеют дети и взрослые

  • Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых
  • Классификация скарлатины
  • Осложнения скарлатины
  • Иммунитет при скарлатине
  • Особенности скарлатины у детей первого года жизни
  • Скарлатина у взрослых
  • Диагностика скарлатины
  • Лечение скарлатины у детей и взрослых
  • Профилактика скарлатины

Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения антибиотиков и создание правильных условий при госпитализации приводят к быстрой санации организма от патогенных бактерий.

Летальность при скарлатине в настоящее время составляет сотые доли процента. Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине чаще всего составляет 1 — 3 дня, но иногда отмечаются колебания в пределах 1 — 12 суток.

Признаки и симптомы скарлатины в начальный период заболевания

Начинается заболевание остро, внезапно, с резкого повышения температуры тела. Появляются боли при глотании, головная боль и однократная рвота. А через несколько часов на лице, туловище и конечностях появляется типичная для заболевания сыпь.

Лихорадка при скарлатине

Температура тела повышается до 38 — 39оС в течение нескольких часов. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем длительнее лихорадочный период. При легком течении он длится не более 2 — 3 дней. При тяжелом течении — 9 дней и более.

Симптомы интоксикации при скарлатине

Симптомы интоксикации появляются внезапно и проявляются ознобом, слабостью, головной болью и нарушением аппетита. Иногда появляется тошнота и рвота. Ребенок становится вялым и сонливым. В тяжелых случаях появляются судороги, бред и менингеальные симптомы. При легкой форме скарлатины у детей температура тела повышается умеренно, а признаки интоксикации выражены незначительно.

Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

Ангина

Одновременно с появлением симптомов токсикоза развивается поражение ротоглотки. В первый день заболевания появляется гиперемия зева. На 2 — 4 день развивается некротическая ангина.  Отмечается набухание фолликулов (места скопления лимфоцитов) в области мягкого неба. Они выглядят, как бугорки ярко-красного цвета до 1,5 мм в диаметре. Очень быстро покраснение бугорков сливается в сплошную гиперемию. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Токсикогенные стрептококки на поверхности миндалин быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление, признаками которого являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров, и боль, вызванная сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.

В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки с нарушенным кровоснабжением некротизируются. Небные миндалины при этом покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем. Появляется неприятный запах изо рта.

При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Катаральные явления проходят через 5 дней. Некрозы исчезают медленно, в течение 8 — 10 дней.

«Малиновый язык»

В первый день заболевания язык больного становится сухим. На нем быстро появляется налет сероватого или бурого цвета. На 2 — 3 день язык начинает очищаться. Очищение начинается с кончика языка и боков. Очищенная поверхность приобретает ярко-красную окраску («малиновый язык»). На поверхности языка выступают набухшие сосочки. Симптом «скарлатинозного» языка отчетливо проявляется на 3 — 5 день заболевания. Далее интенсивность окраски его ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

Сыпь при скарлатине

  • Сыпь при скарлатине является результатом стрептотоксикоза. При воздействии токсинов стрептококков расширяются мелкие кровеносные сосуды кожных покровов, воспаляются верхние слои дермы с последующим развитием некротических процессов. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 6 — 12 часов от начала заболевания.
  • Сыпь мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы. Сыпь покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи. При нажатии на участок гиперемии ладонью сыпь временно исчезает. Вначале сыпь появляется на коже лица, области шеи и верхней половине туловища. Далее сыпь быстро распространяется на сгибательные поверхности конечностей, боковые поверхности грудной клетки и живота, внутреннюю поверхность бедер. В складках кожи часто наблюдаются полосы темно-красного цвета, что происходит из-за пропитывания участков кожи кровью.
  • Сыпь на лице сконцентрирована в области щек. Их пылающий цвет резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).
  • Чем тяжелее протекает скарлатина, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме заболевания сыпь часто приобретает геморрагический характер. Повышенная проницаемость капилляров кожи проявляется петехиальными кровоизлияниями в области суставных сгибов и местах трения и сжатия кожи. Становится положительным симптом жгута, когда петехии появляются после непродолжительного сжатия жгутом кожи в области плеча.Сыпь при скарлатине часто сопровождается расчесами.
  • Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи. Шелушение кожи начинается с области мочек ушей и шеи. На лице отмечается шелушение в виде тонких чешуек. Отрубевидное шелушение отмечается на коже туловища, шеи и ушных раковин. Пластинчатое шелушение — на подошвах и ладонях. Сыпь после себя пигментацию не оставляет.
  • Сыпь при скарлатине может иметь атипичный характер. Иногда на коже появляются мелкие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. При тяжелых формах скарлатины сыпь может носить макуло-папулезной характер и принимать цианотичный оттенок.
  • При заболевании отмечается белый дермографизм, образование которого связано со спазмом подкожных сосудов. После проведения по коже тупым предметом появляется след в виде припухлости белого цвета.

Лимфатические узлы при скарлатине

Лимфатические узлы при заболевании увеличиваются всегда. Они плотной консистенции, болезненны при пальпации. В первую очередь увеличиваются паратонзиллярные и переднешейные лимфоузлы. Воспаление носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

На первых этапах скарлатины преобладает тонус симпатической нервной системы, что проявляется тахикардией и повышением артериального давления. Спустя 4 — 5 дней начинает преобладать тонус парасимпатической нервной системы, что проявляется брадикардией и снижением артериального давления. В этот период тоны сердца становятся глухими, расширяются границы сердца. Эти изменения возникают в результате воздействия токсинов стрептококков, сохраняются 2 — 4 недели и проходят без следа. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Признаки и симптомы экстрабуккальной скарлатины

При проникновении токсикогенных стрептококков в организм человека через раневую или ожоговую поверхности, через повреждения половых органов развивается экстрабуккальная форма скарлатины. После короткого инкубационного периода вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно. Заболевание протекает легко.

к содержанию ↑

Классификация скарлатины

Скарлатина может протекать с типичными, характерными для данного заболевания симптомами и иметь атипичное течение.

Типичные формы скарлатины

Типичные формы скарлатины могут протекать легко, иметь среднетяжелое или тяжелое течение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Легкая форма заболевания протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела и слабовыраженными симптомами интоксикации. Катаральная ангина и сыпь беспокоят больного не более 4 — 5 дней. В настоящее время до 80% всех случаев скарлатины имеет легкое течение.

Среднетяжелая форма заболевания протекает с фебрильной температурой тела и умеренно выраженными явлениями интоксикации. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, кратковременная рвота и тахикардия до 140 ударов в минуту. Ангина может быть фолликулярной или гнойной. Сыпь ярко выражена. Заболевание длится 6 -8 дней.

Тяжелая (токсическая) форма заболевания протекает с высокой (до 41оС) температурой, многократной рвотой, тахикардией до 160 ударов в минуту, понижением артериального давления. Отмечаются нарушение психического статуса больного, появляются менингеальные симптомы и потеря сознания, возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Тяжелая септическая форма заболевания протекает с преобладанием септического компонента. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс распространяется в глубину тканей, захватывая дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Воспаление лимфатических узлов носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах захватывают капсулу железы и клетчатку. Развивается аденофлегмона шеи, синусит, воспаляется среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Атипичные формы скарлатины

К атипичным формам относится скарлатина, протекающая в легкой, рудиментальной, гипертоксической и геморрагической формах.

При субклинической (стертой) форме заболевание протекает бессимптомно, либо с незначительно выраженными отдельными, характерными для данного заболевания, симптомами.

При рудиментарной форме заболевания симптомы, присущие данному заболеванию, присутствуют, но выражены слабо. Заболевание проходит за 1 — 2 дня.

Гипертоксические и геморрагические формы заболевания протекают тяжело, часто под маской менингоэнцефалита или пищевой токсикоинфекции. Смерть больного наступает через 1 — 2 дня от начала заболевания. Гипертоксические и геморрагические формы скарлатины встречаются крайне редко.

Экстрабуккальные формы заболевания характеризуются коротким инкубационным периодом, вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

к содержанию ↑

Осложнения скарлатины

  • Более чем в 80% случаев скарлатина имеет легкое течение и заканчивается полным излечением.
  • При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки, мягкое небо, пищевод и желудок.
  • Воспаление лимфоузлов при скарлатине носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.
  • Некротический процесс, развившийся в стенке сосудов, является причиной смертельного кровотечения.
  • Стрептококки, попадая в кровяное русло, оседают во многих внутренних органах, где формируются гнойно-некротические воспалительные очаги (сепсис).
  • Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ приводит к развитию серьезных осложнений внутренних органов:
    • ревматическое поражение сердечной мышцы,
    • поражение суставов (артриты),
    • поражение почек (гломеруло — и пиелонефриты).
  • В тяжелых случаях появляются кровоизлияния в кору надпочечников, развивается отек головного мозга и дистрофические изменения в миокарде, поражается вегетативная нервная система и печень.
  • Изменения реактивности организма играют главную роль в развитии гипертоксической формы скарлатины, а повышенная проницаемость сосудистых стенок при аллергии создает благоприятные условия для проникновения бактерий, что усугубляет в свою очередь проявления септического компонента.

к содержанию ↑

Иммунитет при скарлатине

  • Иммунитет при скарлатине вырабатывается к токсину возбудителя заболевания — токсикогенным штаммам b-гемолитических стрептококков группы А (Streptococcus pyogenes) и после перенесенного заболевания сохраняется пожизненно.
  • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками в организме присутствует антитоксический иммунитет, то развиваются поверхностные и инвазивные инфекции (ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи) и инфекции мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожистое воспаление). Если при инфицировании токсикогенными стрептококками отсутствует антитоксический иммунитет, то развивается скарлатина.
  • Антитоксин новорожденным передается через плаценту от матери, которая ранее болела скарлатиной и защищает его от заболевания в течение первых 6-и месяцев жизни. Антитоксин у взрослых накапливается в результате «бытовой» иммунизации.
  • При своевременном назначении антибиотиков во время заболевания антитоксический иммунитет не успевает вырабатываться и тогда человек подвергается риску повторного заболевания.

к содержанию ↑

Особенности скарлатины у детей первого года жизни

Случаи скарлатины у новорожденных отмечаются крайне редко.

  • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками у ребенка присутствует трансплацентарный иммунитет, полученный от матери, ранее перенесшей скарлатину, то заболевание у него будет протекать легко, в виде рудиментарной формы. Симптомы скарлатины при этом слабо выражены. Температура тела повышается незначительно и на короткий период. Сыпь слабая, малозаметная, быстро исчезает. Шелушение отсутствует. Диагностика скарлатины в таких случаях представляет большие трудности.
  • У детей, иммунитет у которых отсутствует, скарлатина протекает тяжело. Как правило, развивается некротическая ангина и многочисленные гнойно-некротические осложнения.

к содержанию ↑

Скарлатина у взрослых

  • Скарлатина у взрослых протекает в основном в нетяжелых формах с редкими осложнениями, что обусловлено своевременным назначением антибактериальных препаратов.
  • Общетоксические симптомы скарлатины у взрослых выражены слабо. Катаральные явления в зеве напоминают простуду. Сыпь малозаметная и быстро исчезает.
  • Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических проявлениях и картине периферической крови (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).
  • Очень редко у взрослых (у детей нет) встречается токсико-септическая форма скарлатины. Она развивается при запоздалой диагностике заболевания и несвоевременном назначении антибиотикотерапии. Больные попадают в стационар с выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы — низким кровяным давлением, нитевидным пульсом и холодными нижними конечностями. У больного отмечаются кровоизлияния на коже. Тоны сердца становятся глухими. Быстро присоединяются инфекционно-аллергические осложнения.

к содержанию ↑

Диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины на ранних сроках развития заболевания крайне затруднена, поэтому при постановке диагноза в первую очередь необходимо учитывать данные клинической картины и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Обычно постановка диагноза скарлатины не представляет трудностей. Затруднения возникают при диагностике атипичных форм заболевания и в случаях поступления больного в стационар в тяжелом состоянии, когда сыпь уже исчезла или побледнела.

Диагностические признаки клинической картины скарлатины

Типичные клинические признаки скарлатины

Острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, ангина и сыпь на коже — ведущие симптомы, дающие основание для клинической диагностики скарлатины. Сведения о контакте с больным ребенком так же имеют важное диагностическое значение.

Диагностические признаки скарлатины на поздних стадиях заболевания
  • При диагностике скарлатины на более поздних стадиях заболевания, когда сыпь побледнела или исчезла, необходимо обращать внимание на кожные складки тела, где сыпь более насыщенна и держится значительно дольше.
  • Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме скарлатины сыпь часто приобретает геморрагический характер.
  • Интенсивность окраски языка ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • До 2 — 4 недели сохраняются изменения со стороны сердца, возникшие в результате воздействия токсинов стрептококка. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».
Диагностические признаки стертых форм скарлатины

Диагностика стертых форм скарлатины основывается на данных эпидемиологического расследования. Необходимо обращать внимание на состояние зева. Выраженное отграничение ярко выраженной гиперемии зева от твердого неба, которое имеет бледную окраску — важный диагностический признак скарлатины.

Лабораторная диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины включает в себя следующие исследования:

  1. Выделение β-гемолитических стрептококков при посевах биологического материала на питательные среды.
  2. Серологические реакции, проведенные с целью определения титра антител к антигенам возбудителя.
  3. Выявление изменений в периферической крови больного (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).

Дифференциальная диагностика скарлатины

Дифференциальная диагностика скарлатины проводится с заболеваниями, протекающими с сыпью на коже. К ним относится краснуха, псевдотуберкулез, аллергический дерматит, корь, менигококцемия, высыпания при энтеровирусной инфекции и другие заболевания.

к содержанию ↑

Лечение скарлатины у детей и взрослых

Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия.

Место лечения

Скарлатина, протекающая в легкой или среднетяжелой форме, лечится в домашних условиях. Больному следует выделить отдельную комнату, отдельную посуду и предметы обихода. В комнате должна проводиться текущая дезинфекция. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.

Больные с тяжелыми формами заболевания, а так же дети, которых невозможно изолировать и обеспечить им надлежащий уход, подлежат госпитализации. В стационаре больные скарлатиной должны находиться в отдельной палате, без возможности контактирования с больными из других палат. Контакт между выздоравливающими и вновь поступившими больными недопустим.

Режим и диета

В течение 5 — 10 дней, пока длится острый период, больной должен соблюдать постельный режим. Диета при скарлатине должна быть щадящей или полущадящей. В острый период пища должна быть полужидкой, легкоусвояемой, богатой витаминами и соответствовать возрасту больного. В острый период назначается стол №2, в период выздоровления — стол №15. С целью дезинтоксикации рекомендуется обильное питье.

Антибиотики при скарлатине

Антибиотики при лечении скарлатины назначаются всем больным независимо от тяжести заболевания. Благодаря своевременному назначению антибиотиков наступает быстрая санация организма больного от токсикогенного стрептококка, снижается риск развития осложнений, укорачивается восстановительный период и наступает быстрое выздоровление.

Пенициллин является препаратом выбора при лечении скарлатины у детей и взрослых. Длительность лечения пенициллином составляет 5 — 10 дней.

При лечении в домашних условиях применяется Феноксипенициллин, Амоксициллин и Амоксициллин + клавулановая кислота в таблетках.

При лечении скарлатины в условиях стационара антибиотики вводятся внутримышечно. При тяжелых формах скарлатины применяются цефалоспорины 3 поколения.

Замена пенициллина на эритромицин, тетрациклин или цефалоспорины 1-го поколения производится при непереносимости основного препарата.

Антибиотикотерапия является основой лечения скарлатины

Патогенетическое лечение скарлатины

Комплексная патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией и компенсацию гемодинамических нарушений.

  • Для снижения аллергизации организма применяются антигистаминные препараты.
  • Показана витаминотерапия (аскорбиновая кислота и витамины группы В).
  • Проводится орошение зева дезинфицирующими растворами.
  • При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия (глюкоза, гемодез, реополиглюкин, полиионные растворы, альбумин).

к содержанию ↑

Профилактика скарлатины

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Работа по профилактике скарлатины в современных условиях направлена на раннее выявление больных и их изоляцию.

  • Изоляция больного скарлатиной ребенка проводится на 7 — 10 дней от начала заболевания. При нормализации клинических анализов и отсутствии осложнений ребенок может быть выписан из стационара на 10-й день заболевания. На 12-й день после выписки ребенок осматривается врачом, сдает общий анализ мочи и крови, делает ЭКГ. При нормальных анализах и удовлетворительном общем состоянии ребенок допускается к посещению детского коллектива. При осложнениях скарлатины больные находятся под наблюдением нефролога или ревматолога.
  • На этот же период изолируются больные с ангинами, фарингитами и стрептодермиями (с любой формой стрептококковой инфекции) из очагов скарлатины.
  • При выявлении больного ребенка в дошкольном коллективе или учащегося 1 — 2 классов, контактные лица изолируются на 7 дней.

http://youtu.be/yfEZEquprR4